@PHDTHESIS{ 2023:1310067896, title = {Relação entre condição periodontal, marcadores do metabolismo glicêmico e parâmetros bioquímicos e hematológicos em pacientes transplantados renais}, year = {2023}, url = "https://tedebc.ufma.br/jspui/handle/tede/tede/5132", abstract = "A grande prevalência de doença periodontal em indivíduos com doença renal crônica tem sido consistentemente relatada na literatura. Evidências têm reforçado que há uma possível relação entre a inflamação periodontal e alterações sistêmicas em pacientes renais crônicos. Entretanto, verificou-se uma escassez de estudos de intervenção com o intuito de analisar se há impacto da terapia periodontal não cirúrgica (TPNC) nestes marcadores sistêmicos. Dessa forma, a presente tese teve como objetivos: [1] investigar a relação entre a condição periodontal e os marcadores do nível glicêmico em transplantados renais; e [2] analisar o efeito da TPNC nos desfechos clínicos e nos marcadores séricos de indivíduos após o transplante renal (KTx). Esta tese é composta por dois capítulos. No primeiro deles, o objetivo foi investigar a relação entre a condição periodontal e a hiperglicemia em pacientes após o KTx, através de um estudo transversal que analisou 44 pacientes transplantados renais, 25 homens e 19 mulheres com idade mediana de 43 anos. A gravidade da periodontite foi categorizada em estágios de I a IV e a hiperglicemia foi analisada em diferentes pontos de corte de glicemia em jejum (FBG) (100 mg/dL, 110 mg/dL, 120 mg/dL, 126 mg/dL, 140 mg/dL). Idade, histórico de tabagismo, diabetes mellitus tipo 2 prévio (DM2) e doença cardiovascular prévia (DCV) foram considerados cofatores. Foi realizada modelagem de regressão logística multivariada com periodontite como exposição e hiperglicemia como desfecho. Análise de caminho foi realizada com a variável FBG como um desfecho contínuo. Como resultado, observou-se que pacientes com periodontite tiveram maior probabilidade de apresentar hiperglicemia a partir do ponto de corte de 120 mg/dL de FBG nos pacientes após o KTx, mesmo após ajustes. Adicionalmente, a gravidade da periodontite foi positivamente associada ao nível de FBG (β = 0,323, SE = 0,127, P = 0,011) nos pacientes transplantados renais. Esses achados sugerem que a periodontite pode estar relacionada ao aumento da hiperglicemia e dos níveis de FBG em pacientes KTx. O segundo capítulo apresenta um estudo de intervenção, realizado com 20 pacientes transplantados renais (9 mulheres e 11 homens, com idade média de 44,4 anos), que teve como objetivo analisar o efeito da TPNC sobre a contagem de leucócitos, glicemia em jejum, hemoglobina, hematócrito, creatinina e ácido úrico nestes pacientes. A coleta de dados periodontais e séricos foi realizada no início (antes da TPNC) e 90 dias após a TPNC. A avaliação periodontal incluiu: Profundidade de Sondagem (PS), Nível de Inserção Clínica (NIC), Índice de Sangramento à Sondagem (ISS) e Índice de Placa Visível (VPI). Os pacientes foram classificados como periodontite presente ou ausente e realizado o estadiamento (Estágio 1 a 4) de acordo com os critérios do 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri‐Implant Diseases and Conditions. O paciente foi classificado com periodontite quando apresentasse NIC interdental detectável em ≥2 dentes não adjacentes, ou NIC vestibular ou lingual de ≥3 mm e profundidade de bolsa >3 mm detectável em pelo menos dois dentes. A TPNC (raspagem e alisamento radicular) seguida de polimento dental, foi realizada em sessão única e com curetas periodontais tipo Gracey e aparelho ultrassom. Foram calculados os valores delta (Δ = 90 dias após a TPNC – antes da TPNC). Testes paramétricos foram incluídos na análise estatística. O nível de significância adotado foi de 5%. Os pacientes apresentaram redução no percentual de sítios com PS ≥3 mm, no percentual de sítios com PS ≥4 mm e ISS 90 dias após a TPNC. O delta dos leucócitos séricos mostrou uma correlação direta com o percentual de sítios com NIC ≥3 mm (r = 0,645, P = 0,002) e ISS (r = 0,663, P = 0,001); e o delta do ácido úrico apresentou correlação direta com o percentual de sítios com NIC ≥3 mm (r = 0,562; P = 0,010). Em conclusão, a TPNC parece ter impacto na redução dos níveis séricos de leucócitos totais e ácido úrico, sugerindo um efeito benéfico na saúde sistêmica em pacientes receptores de transplante renal. Estes resultados reforçam a importância da inclusão da assistência odontológica no acompanhamento destes pacientes para a manutenção da saúde periodontal e sistêmica.", publisher = {Universidade Federal do Maranhão}, scholl = {PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA/CCBS}, note = {DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA II/CCBS} }