@PHDTHESIS{ 2018:578602018,
 	title = {Alterações em biomarcadores salivares em indivíduos com Anemia ou Traço Falciforme estão associadas às doenças periodontais?},
 	year = {2018},
 	url = "https://tedebc.ufma.br/jspui/handle/tede/tede/4948",
 	abstract = "Introdução: A Anemia Falciforme (AF) e o Traço Falciforme (TF) são condições genéticas ligadas à herança homozigótica e heterozigótica, respectivamente, de um gene anormal pela mutação da globina beta da hemoglobina, originando uma hemoglobina alterada (HbS). Em condições de hipóxia, indivíduos com maiores concentrações de HbS podem sofrer eventos vasoclusivos, ocasionando uma susceptibilidade às inflamações e infecções bacterianas. As doenças periodontais (DPs) são condições crônicas desencadeadas em resposta à colonização bacteriana, e suas manifestações clínicas são fortemente influenciadas pela resposta imune do hospedeiro, além de serem moduladas por outros fatores associados. Indivíduos com AF e TF parecem apresentar um perfil imunológico alterado e ser mais susceptíveis a infecções bacterianas, podendo apresentar maior propensão às DPs. Assim, esta tese foi dividida em dois capítulos. O capítulo I teve como objetivo determinar as concentrações de biomarcadores salivares (IL-1β, IL-6, MMP-8, TIMP-1, OPG e RANK-L) em indivíduos com AF com periodontite, e investigar a influência desses biomarcadores na relação entre exposição e desfecho. O capítulo II teve como objetivo investigar a associação entre biomarcadores de metabolismo ósseo OPG e RANK-L) e parparâmetros periodontais em indivíduos com TF.
 Métodos: Trata-se de dois estudos transversais aninhados a uma coorte retrospectiva. Para o Artigo 1, os sujeitos foram selecionados da Supervisão de Hematologia e Hemoterapia do Maranhão (HEMOMAR) em São Luís, Brasil e foram divididos em 2 grupos: grupo exposto 1 (com AF) e grupo não exposto (sem AF e TF), com 123 indivíduos por grupo (n = 246). Para o Artigo 2, foram considerados apenas sujeitos com TF e o grupos não exposto. Para o artigo 1, a periodontite foi diagnosticada pela avaliação da boca inteira do nível de inserção clínica em 6 locais de acordo com a definição de caso de 2018. Profundidade clínica de sondagem (PCS), nível de inserção clínica (NIC) e sangramento à sondagem (SS) foram avaliados. As concentrações dos biomarcadores salivares (IL-1β, IL-6, MMP-8, TIMP-1, RANK-L e OPG) foram determinadas por CBA e ELISA. Biomarcadores foram agrupados por afinidade em componentes principais (CPs) para estimar associações de interesse na modelagem de equações estruturais (α=0,05). Já no artigo 2, O desfecho primário foi a taxa de progressão da doença periodontal definida pela razão entre a porcentagem de perda óssea do pior dente afetado/idade e dicotomizada em: (1) progressão lenta a moderada (razão≤1) e (2) progressão rápida (razão>1). A extensão da periodontite foi avaliada pelo (1) número de dentes com nível de inserção clínica (NIC)≥4mm e (2) número de dentes com profundidade clínica de sondagem (PCS)≥4mm. Razões de Média (RM) e Razões de Prevalência (RP) bruta e ajustada para sexo, classe socioeconômica, tabagismo, álcool, última visita ao dentista e comorbidades foram estimadas por meio de análises de regressão de Poisson e Logística.
 Resultados: No capítulo 1, as concentrações salivares medianas de IL-6, TIMP-1, OPG e RANK-L apresentaram valores superiores no grupo AF quando comparadas ao grupo controle (p<0,001). Em indivíduos diagnosticados com periodontite, as concentrações medianas de TIMP-1, OPG e RANK-L foram superiores no grupo AF (p<0,001; p=0,006 e p<0,004, respectivamente). CP1 (IL-1β, IL-6 e MMP-8) e CP2 (TIMP-1, RANK-L e OPG) estão correlacionados à presença de AF (SC=0,187; p= 0,048 e SC=0,824; p<0,001, respectivamente). Contudo, as concentrações de biomarcadores salivares não atuam como mediadores da associação com a periodontite. Já no capítulo 2, verificou-se que maior nível de OPG foi associado à rápida progressão da doença periodontal (RP 2.55, IC95% 1.11 5.84,
 p=0.026), ao maior número de dentes com NIC≥4mm (RM 1.48, IC95% 1.18-1.85, p=0.001) e com PCS≥4mm (RM 2 01, IC95% 1 53 2 63, P<0 001). A razrazão RANK-L/OPG foi inversamente associada ao número de dentes com PCS≥4mm (RM 0 76, IC95% 0 59 0 97,
 p=0 03).
 Conclusão: Indivíduos com AF e TF apresentam alterações significativas nas concentrações dos biomarcadores salivares, o que não explicou a ocorrência de periodontite no grupo AF, entretanto indivíduos com TF apresentaram alterações dos biomarcadores salivares de destruição tecidual (redução de RANK-L e aumento de OPG), o que pode pode refletir alterações no metabolismo ósseo que resultam em maior taxa de progressão e maior extensão da periodontite nestes indivíduos.",
 	publisher = {Universidade Federal do Maranhão},
 	scholl = {PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA/CCBS},
 	note = {DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA II/CCBS}
}