@MASTERSTHESIS{ 2022:1025322226,
 	title = {Aspectos clínicos, falha de tratamento e recidivas na Leishmaniose Visceral: uma abordagem bibliográfica e experimental para relacionar esses fatores com a tolerância medicamentosa de isolados clínicos de Leishmania infantum},
 	year = {2022},
 	url = "https://tedebc.ufma.br/jspui/handle/tede/tede/4322",
 	abstract = "As Leishmanioses são um grupo de doenças negligenciadas que acometem muitos países em
 subdesenvolvimento ou desenvolvimento. As principais apresentações clínicas da doença são a
 forma visceral e tegumentar, causadas por parasitas do gênero Leishmania, o qual abrange mais
 de 20 espécies causadoras da doença. A utilização de fármacos é o principal método empregado
 para o controle e tratamento das doenças, contudo, essa metodologia encontra obstáculos, dada
 quantidade limitada de fármacos disponíveis no mercado, além de problemas frequentemente
 abordados na literatura, como a possibilidade da presença de parasitos resistentes e a ocorrência
 de Falhas de Tratamento e Recidivas Clínicas como fatores que dificultam um desfecho clínico
 favorável. Nesse sentido, este trabalho propôs no Capítulo I uma revisão de literatura que
 entendeu os processos envolvidos nos casos de Falhas de Tratamento (FT) e Recidivas Clínicas
 (RC) nas duas apresentações clínicas da Leishmaniose no mundo. A metodologia se baseou na
 obtenção de artigos científicos publicados em bases de dados entre 1990 e 2021 em português,
 inglês e espanhol relacionando casos de Leishmaniose Cutânea (LC) e Leishmaniose Visceral
 (LV) em humanos com FT e RC, incluindo tanto dados epidemiológicos quanto estudos
 experimentais. Nos resultados alcançados, é possível observar que FT e RC são multifatoriais,
 com um conjunto de condições que envolve principalmente a capacidade plástica do parasito
 em resistir e esquivar a ação dos fármacos e fatores relacionados à competência imunológica
 do hospedeiro, sendo o quadro clínico de FT e RC decorrentes dessa combinação ou da
 apresentação dessas circunstâncias isoladas. No Capítulo II, foi realizada uma correlação dos
 dados clínicos/laboratoriais de pacientes com Leishmaniose Visceral e a sensibilidade de
 isolados clínicos de Leishmania (Leishmania) infantum frente ao Antimônio Trivalente e a
 Anfotericina B. O método utilizado baseia-se na coleta e cultivo de parasitos obtidos de isolados
 clínicos, ensaios de sensibilidade in vitro das formas promastigotas frente ao Antimônio
 Trivalente e Anfotericina B para obtenção da EC50 e análises de correlação das variáveis
 clínicas dos pacientes com os dados experimentais. Foi obtido o EC50 dos isolados clínicos
 coletados, comparados com o resultado da cepa padrão, classificados como susceptíveis ou
 resistentes e correlacionados com os achados clínicos e laboratoriais dos pacientes. Não foi
 encontrada uma associação positiva entre a presença do parasito resistente e o acometimento
 com sinais e sintomas clínicos mais severos e/ou as ocorrências de FT ou RC, entretanto,
 observou-se uma relação entre a presença de doenças imunossupressoras e os casos RC. Além
 disso, também encontramos uma correlação direta entre a sensibilidade do parasito para ambos
 os fármacos, indicando, dessa maneira, que existe uma tendência à resistência cruzada entre os
 isolados clínicos analisados. Dessa forma, os ensaios experimentais indicam que para o
 Leishmania (L.) infantum a sensibilidade do parasito aos fármacos não parece ser a causa mais
 direta para o desfecho clínico de FT ou RC, reforçando os achados da revisão de literatura que
 apontam esses fenômenos como processos multifatoriais complexos, que envolvem tanto
 aspectos do parasito (não somente a sensibilidade in vitro) quanto a resposta do hospedeiro.",
 	publisher = {Universidade Federal do Maranhão},
 	scholl = {PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE E AMBIENTE/CCBS},
 	note = {DEPARTAMENTO DE BIOLOGIA/CCBS}
}