@PHDTHESIS{ 2019:1757546492,
 	title = {Relação entre sarcopenia, inflamação e ângulo de fase de pacientes renais em tratamento hemodialítico},
 	year = {2019},
 	url = "https://tedebc.ufma.br/jspui/handle/tede/tede/3089",
 	abstract = "A sarcopenia é uma síndrome associada a várias condições médicas, causadas pelo processo inflamatório e catabólico comuns nas doenças crônicas, que ocorre quando a diminuição na força muscular é detectada, tendo seu diagnóstico confirmado pela presença de quantidade ou qualidade diminuída do músculo. Marcadores inflamatórios elevados têm sido associados à redução da massa e força muscular entre os pacientes em hemodiálise. Além disso, estudos sobre o ângulo de fase têm demonstrado que ele reflete o estado nutricional e está associado a variáveis antropométricas e de composição corporal e se correlaciona com massa muscular e força. No entanto, ainda são necessários estudos para se elucidar as relações existentes entre a sarcopenia, inflamação e marcadores nutricionais, como o ângulo de fase. Para atingir os objetivos da tese, foram elaborados dois artigos. O artigo original “Sarcopenia e inflamação em pacientes submetidos à hemodiálise”, teve como objetivo verificar a relação entre sarcopenia e inflamação em pacientes em hemodiálise. Realizou-se um estudo transversal com 209 pacientes em cinco unidades de hemodiálise de São Luís-MA que dosaram a Proteína-C reativa ultrassensível. Foram coletados dados demográficos, socioeconômicos, antropométricos e clínico-laboratoriais. A sarcopenia foi diagnosticada segundo o EuropeanWorkingGroupon Sarcopenia in Older People (força de preensão < 27kg para homens e <16kg para mulheres, índice de massa muscular por DEXA < 7,0 kg/m² para homens e <5,5 kg/m² para mulheres). A inflamação foi medida por meio da Proteína-C reativa ultrassensível (PCR-us> 0.3mg/dl). Os resultados deste artigo mostraram que os pacientes tinham média de idade de 51,9 ±15,0 anos, sendo 59,3% homens, entre 1 e 4 anos de tratamento (59,8%) e hipertensos (37,5%). A massa muscular esteve diminuída em 41,3% dos pacientes e a força muscular em 51,9%. A prevalência de sarcopenia foi de 29,2% e de inflamação foi de 50,2%. A análise de regressão de Poisson mostrou que a sarcopenia estava associada a valores aumentados de PCRus (RP=1,06; p=0,005),idade (RP=1,02; p<0.001), IMC (RP=0,74; p<0,001) e %gordura corporal (RP=1,07; p<0,001), além do sexo masculino (RP=5,7; p<0,001) e presença de DM (RP=1,87; p<0,001). O segundo artigo, intitulado “Ângulo de fase e sarcopenia em pacientes submetidos à hemodiálise: um estudo longitudinal”, teve como objetivo avaliar a influência do ângulo de fase na sarcopenia e seus componentes em pacientes em hemodiálise. Realizou-se um estudo caso controle aninhada à coorte prospectiva de portadores de doença renal submetidos à hemodiálise. Foram considerados casos os doentes renais que, no início do estudo da coorte, apresentaram sarcopenia (n=68) e para o grupo controle, foram consideradas aqueles que não apresentaram sarcopenia (n=141). Em ambos os grupos, os pacientes foram acompanhados por um período de um ano.Foram coletados dados sociodemográficos, morbidades, clínicos, laboratoriais, estado nutricional e diagnosticado sarcopenia segundo o EuropeanWorkingGroupon Sarcopenia (massa muscular avaliada por meio do DEXA e função muscular avaliada pela força de preensão muscular), no início e ao final do estudo. O ângulo de fase foi obtido por meio da bioimpedância nos dois momentos do estudo. As características basais e do final do estudo dos pacientes de cada grupo foram comparadas por meio do teste t-student para amostras pareadas ou Wilcoxon e verificada a associação entre a sarcopenia no início e final do estudo através do teste McNemar, considerando nível de significância da 5%. O papel preditor do ângulo de fase na sarcopenia foi avaliado pelo Modelo Longitudinal de Efeitos Mistos, no software STATA 14.0. RESULTADOS:Em ambos os grupos, houve predominância do sexo masculino (80% e 57,8%, respectivamente) e média de idade de 53,1±16,1 anos (caso) e 46,9±11,9 anos (controle); p=0,009. A prevalência de sarcopenia no início do acompanhamento foi de 40%, maior entre os homens (48% vs 24%; p<0,001) e aumentou para 48,7%, sendo 93,3% no grupo caso e 18,9% no controle, sendo esta diferença significante (p=0,004).Os pacientes apresentaram redução da força de preensão e massa magrae houve aumento do % gordura corporal, tanto entre os homens do grupo caso quanto entre os homens do grupo controle. Entre as mulheres do grupo caso, foi observado aumento no %gordura corporal e entre aquelas do grupo controle, observou-se diminuição significativa na massa magra (37,5±5,6 vs 36,5±5,1; p=0,001). Quanto ao ângulo de fase, foi observada diminuição estatisticamente significante no AF tanto entre as mulheres (6.6±0.9° vs 6.3±1.2°; p=0,015) quanto entre os homens do grupo controle (6,7±0,9 vs 6,2±1,1; p=0,002). Observou-se associação negativa entre ângulo de fase e sarcopenia (β= -0,765; p=0,031) e diminuição da massa magra (β= -0,712; p=0,004). O IMC também esteve associado negativamente à sarcopenia (β= -0,764; p<0,001). O sexo masculino (β= 5,340; p=0,001), a presença de DM (β= 2,054; p=0,047) e o %gordura corporal (β= 0,183; p=0,005) se associaram positivamente à sarcopenia.Em relação aos seus componentes, o sexo masculino (β= 4,177; p=0,032), a presença de DM (β= 5,657; p=0,016) e o IMC (β= 0,536; p=0,066) se associaram positivamente à diminuição da força, já a massa muscular se associou de forma negativa (β= -0,534; p=0,002). O sexo masculino (β= 6,142; p<0,001) e o % de gordura corporal (β= 0,204; p<0,001) se associaram positivamente à diminuição da massa muscular, já o IMC (β= -0,849; p<0,001) se associou de forma negativa. CONCLUSÃO:Os resultados desta tese mostraram que a sarcopenia apresentou alta prevalência entre os pacientes em hemodiálise estando associada à inflamação, ao envelhecimento e ângulo de fase. A composição corporalapresentou mudanças significativas ao final do estudo, assim como o ângulo de fase. Este se associou negativamenteà sarcopenia emassa muscular, demonstrando que pode ser um preditor para sarcopenia. Dessa forma, sugerimos que esta ferramenta pode ser usada para detectar a sarcopenia neste grupo e apoiar seu diagnóstico, tornando-se um indicador útil para ser utilizado na prática clínica, devido seu baixo custo e fácil uso.",
 	publisher = {Universidade Federal do Maranhão},
 	scholl = {PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE COLETIVA/CCBS},
 	note = {DEPARTAMENTO DE SAÚDE PÚBLICA/CCBS}
}