@MASTERSTHESIS{ 2019:342501674,
 	title = {Alterações ultrassonográficas da glândula Tireoide em pacientes com obesidade graus II e III},
 	year = {2019},
 	url = "https://tedebc.ufma.br/jspui/handle/tede/tede/2586",
 	abstract = "Introdução: Anormalidades tireoidianas têm sido associadas com obesidade e muitos
 mecanismos vêm sendo propostos para explicar tal associação. A obesidade vem
 sendo associada com aumento de volume tireoidiano, aumento dos níveis séricos de
 hormônio tireoestimulante (TSH), piora da resistência insulínica (RI), com
 consequente aumento de fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1) e,
 ainda, alterações nas secreções de adipocitocinas/citocinas, sendo potenciais
 fatores de desenvolvimento e progressão do câncer de tireoide. Não há
 recomendação para screening de nódulos tireoidianos, por meio de ultrassonografia
 (US), em indivíduos com obesidade. Objetivo: O presente estudo visa identificar a
 frequência de alterações ultrassonográficas tireoidianas em pacientes com
 obesidade correlacionando os achados com níveis de fator de crescimento
 semelhante à insulina-1 (IGF-1), proteína C reativa (PCR) e parâmetros clínicolaboratoriais
 de RI.
 Materiais e Métodos: Estudo transversal que incluiu 67 pacientes com obesidade
 graus II e III e 44 controles com IMC normal, de 18 a 60 anos. Todos os participantes
 foram submetidos a uma anamnese, exame físico, ultrassonografia de tireoide e
 análise laboratorial.
 Resultados: Pacientes obesos apresentaram níveis mais elevados de homeostatic
 model assessment - insulin resistance (HOMA-IR) e PCR (P <0,001). A distribuição
 dos achados da tireoide, com probabilidade limítrofe ((P = 0,054), evidenciou que o
 grupo controle apresentou com maior frequência tireoide normal (54,5%), e o grupo
 obesidade padrão heterogêneo (38,8%). Não houve diferenças estatisticamente
 significantes no padrão da tireoide entre os pacientes com ou sem RI (P = 0,129).
 Pacientes obesos e pacientes com RI apresentaram volume estatisticamente maior
 da tireoide que os controles (P <0,001). Dezessete (25,4%) pacientes do grupo
 obesidade e 11 (25%) pacientes do grupo controle apresentaram pelo menos um
 nódulo na tireoide com indicação de PAAF em 6 (35,3%) e 1 (9,1%),
 respectivamente. IGF-1 alterado baixo foi mais frequente entre os pacientes com
 resistência insulínica (14,5%; P = 0,052). O nível de PCR foi estatisticamente mais
 elevado no grupo de padrão heterogêneo do que entre os indivíduos com tireoide
 normal (P < 0,05).
 Conclusões: Esse estudo não observou uma correlação positiva entre as variáveis
 resistência insulínica e níveis de IGF-1 com a presença de nódulos ou outras
 alterações tireoidianas, porém os achados tireoidianos de pacientes com obesidade
 evidenciaram um maior volume da tireoide neste grupo, com padrão heterogêneo da
 glândula mais evidente. O grupo obesidade apresentou níveis mais elevados de
 resistência insulínica e PCR, o que pode estar diretamente envolvido com os
 achados encontrados. Alguns pacientes apresentaram níveis de IGF-1 mais baixos,
 principalmente a categoria com RI. PCR foi o único biomarcador que teve correlação
 com achado de heterogeneidade.",
 	publisher = {Universidade Federal do Maranhão},
 	scholl = {PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE DO ADULTO E DA CRIANÇA/CCBS},
 	note = {DEPARTAMENTO DE MEDICINA I/CCBS}
}