@PHDTHESIS{ 2018:333026051,
 	title = {Atenção básica em saúde e mortalidade infantil no Brasil},
 	year = {2018},
 	url = "https://tedebc.ufma.br/jspui/handle/tede/tede/2466",
 	abstract = "A taxa de mortalidade infantil (TMI) é um dos principais indicadores de desenvolvimento
 socioeconômico e de condições de saúde de um território. Apesar da tendência e declínio, no
 Brasil, a TMI continuam elevadas, e se comparam às de países desenvolvidos no final da década
 de 70. O estudo teve por objetivos: 1) Avaliar as tendências nos indicadores de mortalidade
 infantil no Brasil, segundo regiões e unidades federativas; 2) Analisar a associação de
 características da APS com a TMI, através do método do geoprocessamento; 3) Analisar o
 efeito de diferentes componentes da estrutura das Unidades Básicas de Saúde (UBS) e do
 processo de trabalho na atenção básica com o número de óbitos neonatais tardios, independente
 de fatores socioeconômicos e demográficos; 4) Analisar a eficiência da atenção básica na
 redução da mortalidade neonatal tardia, a partir da Análise Envoltória de Dados; e 5) Identificar
 metas a partir da estimativa de insumos e produtos para selecionar a unidade tomadora de
 decisão eficiente. Trata-se de um estudo ecológico de série temporal, cujas unidades de análise
 foram os 5565 municípios brasileiros. Os dados foram obtidos dos sítios do Instituto Brasileiro
 de Geografia e Estatística, do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, do
 Departamento de Atenção Básica, da avaliação externa do Programa de Melhoria do Acesso e
 Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) e Monitoramento da Implantação e Funcionamento
 das Equipes de Saúde da Família 2002. As variáveis independentes desse estudo foram
 características socioeconômicas e demográficas dos municípios, dados sobre as demandas dos
 serviços de saúde e cobertura de saúde, e informações sobre a estrutura das UBS e processo de
 trabalho das equipes da APS. As variáveis dependentes foram a TMI e o número de óbito
 neonatal tardio (NONT). Foram realizadas análises de regressão linear de efeito misto com
 abordagem hierarquizada, análise envoltória de dados, e análise espacial, adotando o modelo
 de Regressão Geograficamente Ponderada. Para a primeira parte da Tese (artigo 1), evidenciouse que no Brasil houve uma redução de 45,07% da TMI entre os anos 2000 e 2015, sendo a
 maior redução na região Nordeste do país. Dos 749 municípios analisados no cluster diferencial
 para óbito infantil, 153 apresentaram alta TMI. As áreas com maior expansão de alta TMI foram
 nas regiões Norte e Nordeste. No Brasil, a TMI mostrou-se inversamente associada com a
 acessibilidade aos serviços de alta complexidade, estrato da gestão em saúde e porte
 populacional, referência para o parto, taxa de nascidos vivos, renda per capita e taxa de
 desemprego; e diretamente associada à infraestrutura das UBS. Na segunda parte da Tese
 (Artigo 2), teve-se como desfecho o NONT. Entre os anos de 2002 e 2014 houve diminuição
 de municípios eficientes na redução deste desfecho. O NONT foi diretamente associado com o
 número de nascidos vivos, taxa de desemprego e disponibilidade de vacinas nas UBS; e
 associação inversa com o ano, renda per capita, cobertura da estratégia de agentes comunitários
 de saúde, parto vaginal, e visita domiciliar. No ano de 2014, para tornar eficientes os municípios
 ineficientes, evidenciou-se maior investimento no número de parto vaginal em quase todos os
 estratos. Conclui-se que os óbitos em crianças são afetados por características da estrutura e
 processo de trabalho na APS. Investimentos na APS, especialmente na realização de partos
 vaginais, expansão da visita domiciliar e maior disponibilidade de vacinas do calendário vacinal
 básico, têm potencial efeito na redução dos óbitos infantis.",
 	publisher = {Universidade Federal do Maranhão},
 	scholl = {PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE COLETIVA/CCBS},
 	note = {DEPARTAMENTO DE SAÚDE PÚBLICA/CCBS}
}