@PHDTHESIS{ 2016:1865138536, title = {RELAÇÕES ENTRE PARÂMETROS CLÍNICOS E SÉRICOS DE DOENÇAS/ALTERAÇÕES INFLAMATÓRIAS CRÔNICAS E DOENÇAS PERIODONTAIS EM ADOLESCENTES.}, year = {2016}, url = "https://tedebc.ufma.br/jspui/handle/tede/tede/2344", abstract = "A doença periodontal (DP) é uma doença inflamatória, que envolve os tecidos de proteção e sustentação dos dentes e está relacionada com uma alterada resposta imuno-inflamatória do hospedeiro. As possíveis associações da doença periodontal com doenças sistêmicas crônicas e outros agravos têm sido alvo de grande interesse nos últimos anos. É plausível que essas associações são o resultado de fatores de risco comuns e não relacionados causalmente e ainda que estas relações possam acontecer de forma bidirecional. Várias são as possíveis associações com a doença periodontal: doenças cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2, doença renal crônica e artrite reumatoide. Nesse contexto, a síndrome metabólica (SM) e seus componentes também têm sido associados com a doença periodontal, entretanto, os mecanismos que ligam essas alterações ainda precisam ser elucidados. Por sua vez, a NGAL (lipocalina associada à gelatinase neutrofílica), também conhecida por lipocalina-2, é uma glicoproteína da família lipocalinas (pequenas proteínas extracelulares), importantes na defesa do corpo contra várias doenças e tem sido estudada como um biomarcador para doenças sistêmicas, como doença renal aguda e crônica, doenças cardiovaculares e doenças inflamatórias intestinais. Nos tecidos periodontais, poucos trabalhos já avaliaram a NGAL e essas relações ainda não estão bem estabelecidas. A maior parte desses trabalhos que estudaram a possível associação das doenças periodontais e agravos sistêmicos e alterações inflamatórias foi realizada em pacientes adultos. Sendo assim, estudar essas relações em adolescentes pode ajudar a compreender os mecanismos e a progressão dessas alterações. Dessa forma, o Capítulo I desta Tese, Associação dos componentes da síndrome metabólica com os parâmetros da doença periodontal em adolescentes, teve o objetivo de avaliar a associação dos componentes da síndrome metabólica e os parâmetros da doença periodontal em adolescentes de 17-18 anos. Trata-se de estudo observacional representativo de escolares matriculados na rede pública de São Luís – MA, com amostragem aleatória em 3 estágios (escola, turma e alunos), de janeiro de 2014 a julho de 2016 (n=365). Foi aferida a profundidade de sondagem (PS) e o sangramento à sondagem (SS) em seis sítios de todos os dentes, exceto terceiros molares. As variáveis componentes da SM, pressão arterial, HDL colesterol (HDL-C), triglicerídeos, razão cintura-quadril e índice de massa corporal (IMC) foram analisadas em associação com a extensão da doença periodontal (SS / PS) e avaliadas como variáveis discretas (número de sítios com SS e o número de sítios com PS ≥ 4 mm). Primeiro, uma análise bivariada foi realizada entre os componentes da síndrome metabólica e cada desfecho periodontal. Em seguida, os modelos foram ajustados para sexo, cor da pele do adolescente, escolaridade materna e renda familiar. Os coeficientes estimados foram calculados em modelos de regressão de Poisson e expressos como as razões de médias (RM) e intervalos de confiança de 95% (IC95%), com nível de significância de 5% (α = 0,05). No modelo ajustado, HDL-C (RM 1,20, p <0,001; RM 1,47, p <0,001), triglicerídeos (RM 1,11, p = 0,001; RM 1,54, p <0,001), pressão diastólica (RM 1,84, p <0,001; RM 1,76, p <0,001), razão cintura-quadril (RM 12,07, p <0,001; RM 5,86, p = 0,024) e IMC (RM 1,67 p <0,001; RM 2,33, p <0,001) foram associados ao número de sítios com sangramento à sondagem e ao número de sítios com PS ≥ 4 mm, respectivamente. Assim, componentes da síndrome metabólica, em particular os ligados a padrões alimentares inadequados, estão associados de forma individual e independente à atividade de doença periodontal e destruição tecidual em adolescentes. E o Capítulo II, Níveis séricos de NGAL e os parâmetros da doença periodontal em adolescentes, teve o objetivo de verificar a relação entre os níveis séricos de NGAL e parâmetros da doença periodontal em adolescentes de 17 e 18 anos. Trata-se de estudo observacional representativo de escolares matriculados na rede pública de São Luís – MA, com amostragem aleatória em 3 estágios (escola, turma e alunos), de janeiro de 2014 a julho de 2016 (n=281). Foram avaliados os seguintes parâmetros periodontais: sangramento à sondagem (SS), profundidade de sondagem (PS) e nível de inserção clínica (NIC), em seis sítios de todos os dentes presentes, com exceção dos terceiros molares. O teste T de Student independente foi selecionado para comparar as médias dos níveis séricos de NGAL entre adolescentes de acordo com os seguintes parâmetros: 1) sangramento à sondagem (presença de pelo menos 15% de sítios com SS); 2) PS (presença de pelo menos um dente com PS ≥ 4 mm em um ou mais sítios); 3) NIC (presença de pelo menos um dente com NIC ≥ 4 mm em um ou mais sítios). Os níveis séricos de NGAL foram correlacionados com a extensão da doença periodontal usando o coeficiente de Pearson (correlação linear de Pearson) de acordo com os seguintes parâmetros: número de sítios com SS, número de sítios com PS ≥ 4 mm e número de sítios com NIC ≥ 4 mm. Além disso, os níveis séricos de NGAL foram analisados em associação com a extensão da doença periodontal (SS, PS e NIC) e avaliados como variáveis discretas. Primeiro, uma análise bivariada foi realizada. Em seguida, os modelos foram ajustados para sexo, renda familiar e fumo. Os coeficientes estimados foram calculados em modelos de regressão de Poisson e expressos como as razões de médias (RM) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). O nível de significância adotado em todas as análises foi de 5% (α = 0,05) e os dados foram analisados utilizando o software Stata (versão 14.0). A média dos níveis séricos de NGAL foi significativamente maior nos adolescentes que apresentaram: 15% ou mais de sítios com SS (p = 0,002); pelo menos um dente com PS ≥ 4 mm (p < 0,001); pelo menos um dente com NIC ≥ 4 mm (p < 0,001). A NGAL apresentou correlações positivas e significativas com os seguintes parâmetros periodontais: número de sítios com sangramento à sondagem (r = 0,188; p = 0,001), número de sítios com PS ≥ 4 mm (r = 0,250, p = 0,001), e número de sítios com NIC ≥ 4 mm (r = 0,303, p <0,001). Na análise multivariada, os tercis mais elevados de NGAL foram significativamente associados com SS (RM = 1,52, IC = 1,37-1,69, p <0,001), PS (RM = 1,76, IC = 1,38-2,24, p <0,001) e NIC (RM = 2,93, IC = 2,05-4,19, p <0,001). A inflamação sistêmica, aqui marcada por níveis mais elevados de NGAL, está associada a parâmetros de doença periodontal em adolescentes. Nesse sentido, a doença periodontal pode ser uma condição clínica na cavidade bucal, que reflete a inflamação sistêmica e / ou o risco futuro de doenças crônicas.", publisher = {Universidade Federal do Maranhão}, scholl = {PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA/CCBS}, note = {DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA II/CCBS} }