@PHDTHESIS{ 2018:1680967069,
 	title = {FATORES DOS PRIMEIROS 1000 DIAS DE VIDA ASSOCIADOS À SINTOMAS ASMA NA INFÂNCIA NA COORTE BRISA EM SÃO LUÍS E RIBEIRÃO PRETO, BRASIL.},
 	year = {2018},
 	url = "https://tedebc.ufma.br/jspui/handle/tede/tede/2209",
 	abstract = "A asma é uma síndrome complexa, de difícil diagnóstico em crianças. Os mecanismos envolvidos na etiopatogenia da doença ainda não foram completamente elucidados. Exposições ambientais durante os primeiros 1000 dias de vida (270 dias da gestação mais os 365 dias do primeiro ano de vida e os 365 dias do segundo de vida) parecem ter forte influência na regulação epigenética, aumentando a predisposição à asma na infância. A associação entre exposições precoces do período pré-natal, do nascimento e dos primeiros anos de vida com sintomas de asma em crianças envolvem relações de multicausalidade e temporalidade entre essas variáveis que podem ser melhor estudadas por modelagem de equações estruturais (structural equation modeling - SEM). O capítulo I desta tese foi o artigo original: “Fatores associados aos primeiros 1000 dias de vida e “Sintomas de Asma na Infância”: coorte BRISA, São Luís, Brasil”, que teve como objetivo analisar as associações entre fatores ambientais até os primeiros 1000 dias de vida e “Sintomas de Asma na Infância”. Trata-se de um estudo prospectivo envolvendo três momentos da coorte de pré-natal BRISA de São Luís (n=1140), onde o desfecho foi a variável latente “Sintomas de Asma na Infância”, formada por quatro indicadores com cargas convergentes: diagnóstico médico de asma, número de episódios de chiado, emergência médica devido chiado intenso e diagnóstico médico de rinite. Um modelo teórico que incluiu fatores do pré-natal, do nascimento e do segundo ano foram analisados em associação com “Sintomas de Asma na Infância” através da SEM. Como resultados, observou-se que maiores valores de IMC pré-gestacional, consumo elevado de refrigerantes durante à gestação, crianças nascidas por cesárea sem trabalho de parto, presença de resfriado nos três primeiros meses de vida, piso revestido de carpete e exposição da criança ao tabagismo passivo foram associados a maiores valores de “Sintomas de Asma na Infância”. Por outro lado, o maior peso ao nascer, a maior idade da criança e crianças amamentadas exclusivamente por seis meses foram associados com menores valores de “Sintomas de Asma na Infância”. O capítulo II desta tese foi o artigo original: “Fatores ambientais ligados à Hipótese da Microbiota e “Sintomas de Asma na Infância”: coorte BRISA, Ribeirão Preto, Brasil”, teve como objetivo analisar
 fatores ambientais ligados à hipótese da microbiota e “Sintomas de Asma na Infância”. Estudo prospectivo envolvendo uma amostra de base populacional da coorte de nascimento BRISA em Ribeirão Preto (n=3694). Fatores do nascimento e do segundo ano de vida das crianças ligados à hipótese da microbiota foram analisados em um modelo teórico tendo como desfecho a variável latente “Sintomas de Asma na Infância” (diagnóstico médico de asma, número de episódios de chiado e emergência médica devido chiado intenso) através da SEM. Observou-se que crianças com maiores valores do escore-z do IMC por idade, da raça negra, com presença de diarreia e com maior idade apresentaram maiores valores para “Sintomas de Asma na Infância”; enquanto que uma melhor situação socioeconômica, sexo feminino e maior tempo de amamentação apresentaram menores valores para “Sintomas de Asma na Infância”. Na presente tese, as análises da variável “Sintomas de Asma na Infância” como uma latente contínua formada por indicadores clínicos de cargas convergentes reduziu o erro de aferição desse desfecho de difícil diagnóstico em crianças. Nossos achados sugerem que exposições ambientais nos primeiros 1000 dias de vida, como: excesso de peso materno e na criança, consumo de refrigerantes na gestação, parto cesáreo, estariam envolvidas na programação precoce da asma crianças, enquanto a amamentação protegeriam dessa condição.",
 	publisher = {Universidade Federal do Maranhão},
 	scholl = {PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE COLETIVA/CCBS},
 	note = {DEPARTAMENTO DE SAÚDE PÚBLICA/CCBS}
}