@PHDTHESIS{ 2018:1758517763,
 	title = {Peregrinação de gestantes para o parto: fatores associados e consequências desfavoráveis ao nascer em duas coortes brasileiras (BRISA)},
 	year = {2018},
 	url = "https://tedebc.ufma.br/jspui/handle/tede/tede/2172",
 	abstract = "Introdução: A peregrinação para o parto é considerada fator de risco para a saúde da gestante e
 do feto, e pode estar associada a maior risco de óbito neonatal apesar do direito garantido à
 gestante de estar vinculada à maternidade onde seu parto será realizado. Entretanto, ainda há
 lacunas na literatura acerca dos desfechos neonatais desfavoráveis ao nascer e sua associação
 com a peregrinação para o parto. Objetivos: Analisar a peregrinação de gestantes em busca de
 assistência ao parto em duas cidades brasileiras. Métodos: Estudo seccional, que utilizou
 amostra da coorte BRISA nascimento. No primeiro artigo foi utilizada modelagem
 hierarquizada para analisar os fatores associados à peregrinação para o parto nas duas cidades
 brasileiras, em amostra de 10.475 puérperas admitidas nas maternidades selecionadas por
 ocasião do parto em São Luís e Ribeirão Preto em 2010. No segundo artigo, apenas a coorte de
 nascimento de São Luís foi incluída, com amostra de 4.494 puérperas e seus recém-nascidos.
 Objetivou-se investigar a associação entre a peregrinação para o parto e problemas de saúde ao
 nascer utilizando regressão logística multivariada. As variáveis incluídas no modelo
 multivariado foram selecionadas a partir de gráficos acíclicos direcionados. Para comparação
 de médias do número de serviços que a gestante percorreu em busca de assistência e o número
 de problemas de saúde ao nascer apresentados pelos recém-nascidos, utilizou-se o teste de
 Wilcoxon e o teste Kruskal-Wallis. Resultados: A peregrinação para o parto foi mais frequente
 em São Luís (35,8%) do que em Ribeirão Preto (5,8%). Foram fatores associados à maior
 peregrinação em São Luís ser adolescente (p=0,033; IC=1,00 –1,22), ser primípara (p=0,005;
 IC=1,04–1,24) e ter parto realizado por médico que não acompanhou o pré-natal (p=0,038;
 IC=1,02–1,91). Ter 35 anos ou mais (p<0,001; IC=0,54 – 0,84) ou parto pré-termo (p=0,030;
 IC=0,76 – 0,98) foram fatores de menor risco para peregrinação nesta cidade. Parto realizado
 em hospital público, gestantes pobres e com história de aborto prévio foram fatores associados
 a maior peregrinação nas duas cidades. Em Ribeirão Preto, gestantes sem companheiro ou
 cujos partos foram pré-termo tiveram mais chances de peregrinar. Em São Luís, verificou-se
 associação entre a peregrinação de gestantes no momento do parto e problemas de saúde ao
 nascer (OR= 1,27 ; IC95%: 1,01 – 1,61 ; p =0,041). Recém-nascidos com problemas de saúde
 ao nascer tiveram 39,3% mais de chances de necessitar de cuidados intensivos e maior chance
 de apresentar Apgar menor que sete no primeiro (OR= 9,5; IC95%: 7,4 – 12,2; p< 0,001) e no
 quinto (OR=5,5; IC95%: 3,1 – 9,6; p< 0,001) minutos de vida. Conclusão: Nas duas cidades
 brasileiras há desigualdades socioeconômicas no acesso ao parto hospitalar. Em São Luís, a
 peregrinação foi sete vezes maior do que em Ribeirão Preto. As gestantes que peregrinaram em
 Ribeirão Preto, vivenciaram a peregrinação em situação de maior risco. Em São Luís, quanto
 maior o número de serviços que a gestante buscou para ter assistência ao parto, maior foi a
 chance do RN ter algum problema de saúde ao nascer.",
 	publisher = {Universidade Federal do Maranhão},
 	scholl = {PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE COLETIVA/CCBS},
 	note = {DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA II/CCBS}
}