@PHDTHESIS{ 2026:1847775897,
 	title = {PERFIL EPIDEMIOLÓGICO E PADRÕES ESPACIAIS DO CÂNCER DE PÊNIS NO MARANHÃO: Análise de incidência, mortalidade e implicações para Políticas Públicas de Saúde},
 	year = {2026},
 	url = "https://tedebc.ufma.br/jspui/handle/tede/6830",
 	abstract = "O câncer de pênis (CaPe) é uma neoplasia rara em países de alta renda, porém
 permanece como importante problema de saúde pública em regiões marcadas por
 vulnerabilidades socioeconômicas e com limitações no acesso aos serviços de saúde.
 Estima-se que cerca de 100.000 homens sejam acometidos globalmente, e, no Brasil,
 embora represente aproximadamente 2% dos cânceres masculinos, apresenta
 distribuição profundamente desigual, com concentração expressiva na Região
 Nordeste. Nesse contexto, o estado do Maranhão destaca-se por apresentar as mais
 elevadas taxas de incidência de câncer de pênis já descritas mundialmente,
 configurando um cenário singular e alarmante. Objetivo: Analisar, de forma integrada,
 o perfil epidemiológico, a mortalidade e a distribuição espacial dos casos de câncer
 de pênis no estado do Maranhão, identificando padrões territoriais de risco e áreas
 prioritárias para intervenção em saúde pública. Métodos: Estudo transversal,
 quantitativo e de base populacional, complementado por análise ecológica em nível
 municipal. A população do estudo incluiu homens com 18 anos ou mais
 diagnosticados com câncer de pênis entre 2013 e 2022, com dados provenientes de
 hospitais de referência e do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Foram
 analisados 518 pacientes, dos quais 261 evoluíram para óbito. Foram realizadas
 análises descritivas e análise espacial empregando o Índice de Moran Global e Local
 (LISA), estimativas bayesianas empíricas locais e densidade de Kernel, permitindo
 identificar padrões de autocorrelação espacial, áreas de concentração e
 desigualdades territoriais nas taxas de incidência e de mortalidade. Resultados: O
 Maranhão apresentou uma taxa padronizada de incidência de 18,83 casos por
 100.000 homens, estado com maior carga da doença no país. A taxa de mortalidade
 foi a mais elevada da região nordeste, alcançando 8,03 óbitos por 100.000 homens.
 Predominaram pacientes com 60 anos ou mais (59,1%), de cor/raça parda (36,3%),
 trabalhadores do campo (45,8%) e com baixa escolaridade, incluindo 25,6% de
 analfabetos. O carcinoma de células escamosas foi o tipo histológico mais frequente
 (60,7%), com predomínio de tumores em estágio inicial (T1: 23,4%), embora
 procedimentos mutiladores, como a penectomia parcial, tenham sido amplamente
 utilizados (49,6%). A análise espacial revelou clusters de alta incidência concentrados
 nas regiões norte e sudoeste do estado, enquanto áreas do leste e sul apresentaram
 menores taxas. Observou-se dissociação entre incidência e mortalidade em alguns
 territórios, sugerindo desigualdades no acesso ao diagnóstico oportuno e ao
 tratamento especializado. Conclusões: O câncer de pênis no Maranhão apresenta
 distribuição espacial altamente heterogênea, fortemente associada a contextos de
 vulnerabilidade social, ruralidade e fragilidades na rede assistencial. A integração
 entre dados clínicos, epidemiológicos, de mortalidade e análise espacial evidenciou
 territórios críticos que demandam ações imediatas de vigilância, prevenção,
 diagnóstico precoce e fortalecimento da atenção especializada. Esses achados
 oferecem subsídios estratégicos para o planejamento territorializado de políticas
 públicas voltadas à saúde do homem e ao enfrentamento das desigualdades em
 saúde no estado.",
 	publisher = {Universidade Federal do Maranhão},
 	scholl = {PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE/CCBS},
 	note = {CBS1 - COORDENAÇÃO ESPECIAL DE CIÊNCIAS FISIOLÓGICAS E PATOLOGIA/CCBS}
}