@MASTERSTHESIS{ 2026:1490562081,
 	title = {INCOMPLETUDE VACINAL NA PRIMEIRA INFÂNCIA: Análise hierárquica dos determinantes aos 12 e 24 meses em São Luís, Maranhão},
 	year = {2026},
 	url = "https://tedebc.ufma.br/jspui/handle/tede/6816",
 	abstract = "A vacinação infantil no Brasil apresenta declínio expressivo nas coberturas desde 2016,
 elevando o risco de reemergência de doenças imunopreveníveis. Esse cenário é
 sistematicamente agravado em contextos de maior vulnerabilidade socioeconômica e
 iniquidade em saúde, como no município de São Luís, Maranhão. O presente estudo teve
 como objetivo analisar os fatores associados à incompletude do calendário vacinal aos 12
 e aos 24 meses de idade em crianças residentes na capital maranhense. Trata-se de um
 estudo com delineamento transversal, cujos dados foram analisados sob a ótica dos
 determinantes sociais em saúde. Empregou-se análise hierarquizada para compreender a
 inter-relação das variáveis explanatórias em níveis de determinação (distais,
 intermediários e proximais). A avaliação do cenário epidemiológico evidenciou uma
 transição nos determinantes do atraso vacinal à medida que a criança avança em idade.
 No primeiro ano de vida (12 meses), o desfecho de incompletude demonstrou estar
 fortemente atrelado a determinantes sociodemográficos distais e a fatores inerentes ao
 perfil materno e à dinâmica familiar. Em contraste, a avaliação aos 24 meses revelou uma
 mudança neste panorama, momento em que os fatores proximais relacionados às barreiras
 estruturais de acesso às Unidades Básicas de Saúde, bem como o uso de serviços privados,
 assumiram o protagonismo na determinação do evento. Conclui-se que a incompletude
 vacinal no município transcende a hesitação individual, sendo profundamente
 influenciada por desigualdades socioeconômicas estruturais e por falhas na organização
 e retenção do cuidado pelo sistema público. O enfrentamento deste agravo demanda a
 reorientação das políticas locais, reforçando a necessidade de estratégias direcionadas às
 famílias vulneráveis, o fortalecimento de redes de apoio e a reestruturação proativa da
 Atenção Primária à Saúde para a garantia universal da imunização.",
 	publisher = {Universidade Federal do Maranhão},
 	scholl = {PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE COLETIVA/CCBS},
 	note = {DEPARTAMENTO DE SAÚDE PÚBLICA/CCBS}
}