@PHDTHESIS{ 2025:420006026,
 	title = {ESTEATOSE HEPÁTICA METABÓLICA EM PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO 2: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, ESTIMATIVA DOS GRAUS DE FIBROSE E FATORES ASSOCIADOS À PROGRESSÃO},
 	year = {2025},
 	url = "https://tedebc.ufma.br/jspui/handle/tede/6674",
 	abstract = "A esteatose hepática metabólica (EHM) acomete cerca de 30% da população mundial e mais
 de 60% dos indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 (DM2), representando causa crescente de
 morbimortalidade hepática e cardiovascular. Em populações miscigenadas, como a brasileira,
 os determinantes metabólicos e genômicos da fibrose hepática ainda não estão completamente
 esclarecidos, o que dificulta a estratificação de risco e a adoção de estratégias personalizadas
 de manejo. Os objetivos foram investigar os fatores clínicos, laboratoriais e genômicos
 associados à fibrose hepática em pacientes com DM2 e EHM atendidos em um serviço de
 referência em endocrinologia no Nordeste do Brasil, e avaliar a acurácia de métodos não
 invasivos para detecção de fibrose avançada. Foi um estudo transversal conduzido entre julho
 de 2022 e fevereiro de 2024, com adultos portadores de DM2 e diagnóstico confirmado de EHM
 por elastografia transitória (FibroScan®). A pesquisa foi estruturada em dois eixos: o primeiro
 eixo analisou 240 pacientes, avaliando fatores clínico-epidemiológicos e laboratoriais
 associados à fibrose hepática e o desempenho dos testes não invasivos FIB-4 e MAF-5; o
 segundo eixo avaliou 212 pacientes para investigar a associação entre ancestralidade genômica
 (europeia, africana e nativo-americana) e a gravidade da fibrose e da esteatose hepática, com
 base em marcadores informativos de ancestralidade e dados obtidos pela elastografia transitória
 No primeiro capítulo, o sexo feminino (OR ajustada = 2,69; p = 0,005), a obesidade (OR
 ajustada = 2,23; p = 0,009) e níveis elevados de AST, ALT e GGT foram independentemente
 associados à presença de fibrose hepática, mesmo após ajustes multivariados. Os escores FIB4 e MAF-5 apresentaram boa acurácia na predição de fibrose significativa, demonstrando
 utilidade clínica em contextos com recursos limitados. No segundo capítulo, a ancestralidade
 europeia predominou (56,5%), seguida da africana (26,0%) e da nativo-americana (17,5%).
 Não foram observadas associações estatisticamente significativas entre a ancestralidade
 genômica e a gravidade da fibrose ou da esteatose hepática (p > 0,05). Esses achados reforçam
 que a disfunção metabólica, particularmente obesidade e dislipidemia, é o principal
 determinante da progressão da doença hepática, independentemente da composição genômica
 individual em populações altamente miscigenadas. Em adultos com DM2 e EHM, a gravidade
 da fibrose hepática é determinada predominantemente por fatores metabólicos independentes
 da ancestralidade genômica. O uso de testes não invasivos, como o FIB-4, mostrou-se eficaz
 para a triagem de fibrose avançada em cenários de saúde pública, enquanto a análise genômica
 não indicou influência da ancestralidade no curso da doença. Esses resultados reforçam a
 importância do controle metabólico rigoroso e da abordagem clínica integrada no manejo da
 EHM em pacientes diabéticos.",
 	publisher = {Universidade Federal do Maranhão},
 	scholl = {PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE/CCBS},
 	note = {COORDENAÇÃO DO CURSO DE MEDICINA/CCBS}
}