@PHDTHESIS{ 2025:2108348215,
 	title = {EXPOSIÇÕES AMBIENTAIS NOS PRIMEIROS MIL DIAS DE VIDA E ALTERAÇÕES FUNCIONAIS LIGADAS ÀS MÁS OCLUSÕES AOS 12 ANOS: COORTE BRISA, SÃO LUÍS},
 	year = {2025},
 	url = "https://tedebc.ufma.br/jspui/handle/tede/6243",
 	abstract = "Os primeiros mil dias de vida do ser humano compreende o período entre a gestação até os dois
 primeiros anos de idade (270 dias da gestação mais os 365 dias do primeiro ano de vida e os 365
 dias do segundo de vida) e é considerado o período mais sensível do desenvolvimento humano.
 Exposições ambientais durante os primeiros 1000 dias de vida parecem ter forte influência na
 regulação epigenética., devido ao seu poder de influenciar o curso da vida, além de servir como
 uma janela de oportunidades para a prevenção de doenças crônicas futuras. Isso porque os
 padrões de saúde instituídos nos primeiros anos de vida são capazes de gerar efeitos ao longo do
 ciclo vital de um indivíduo. Dessa forma, o momento ideal para intervir nesses padrões é o mais
 precoce possível, ainda na gravidez, para a implementação de hábitos saudáveis e impedir a
 transmissão dos hábitos nocivos à saúde da mãe para a criança. Nesse contexto, levantou-se a
 hipótese de que exposições ambientais do nascimento até os dois anos de idade repercutem em
 alterações funcionais e na má oclusão aos 12 anos. O capítulo I desta tese foi o artigo original:
 “Ter traços de Asma no 2º ano de vida explicou as dimensões do Ronco, Sono,
 Comportamento e a Má oclusão aos 12 anos: coorte BRISA São Luís”, que teve como
 objetivo investigar a associação entre traços de asma no 2º ano de vida e seu efeito no Ronco,
 Má oclusão, Sono e Comportamento aos 12 anos. Trata-se de um estudo prospectivo envolvendo
 dados da Coorte Brisa – São Luís em três seguimentos: pré-natal (2010), 2° ano da criança (2011-
 2012) e aos 12 anos (2022-2023) (n=591). O modelo teórico considerou as variáveis latentes:
 Situação Socioeconômica do pré-natal como o determinante distal; Traços de Asma no 2º ano
 (chiado, emergência, rinite e diagnostico de asma) como a exposição principal; e, como os
 desfechos de interesse: as três Dimensões do Questionário Pediátrico do Sono – PSQ (Ronco,
 Sono e Comportamento) e a Má oclusão aos 12 anos, sendo analisado por Modelagem de
 Equações Estruturais. Ter Traços de Asma no 2° ano explicou todas as três dimensões do PSQ:
 Ronco, Sono, e indiretamente o Comportamento, via ronco-sono. Ter Traços de Asma também
 explicou indiretamente, a Má oclusão, via Ronco. O Ronco foi associado à Má-oclusão e ao
 Sono. O Sono explicou fortemente o Comportamento. Como conclusão foi observado que as
 alterações na função respiratória típicas de asma nos dois primeiros anos de vida têm reflexos
 em todas as dimensões Ronco, Sono e Comportamento, bem como na Má oclusão no início da
 adolescência. O capítulo II desta tese foi o artigo original: “Análise fatorial confirmatória do
 Pediatric Sleeping Questionary aos 12 anos de idade: Coorte BRISA, Brasil.’’ que teve como
 objetivo avaliar as propriedades psicométricas do Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ) em
 estudos de base populacional. Este estudo utilizou dados da coorte BRISA da cidade de São
 Luís, no acompanhamento de 12 anos de idade (n= 2.404). As entrevistas foram realizadas entre
 maio de 2022 e julho de 2023. O Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ) é um instrumento de 22
 itens que avalia três dimensões: Ronco, Sono e Comportamento. A análise fatorial confirmatória
 explorou um construto multidimensional que engloba essas três dimensões. Os índices de ajuste
 do modelo indicaram um bom ajuste para todos os modelos propostos. As dimensões latentes de
 Ronco, Sono e Comportamento foram analisadas com base em suas variáveis observadas,
 seguindo a estrutura do PSQ. Essas três dimensões foram então combinadas para formar o
 construto geral do PSQ. A variável “O crescimento parou em algum momento” teve uma carga
 fatorial inferior a 0,2 e foi excluída das outras análises.  Da mesma forma, “Faz xixi na cama” e “Excesso de peso” foram removidas devido a cargas
 fatoriais inferiores a 0,3. A variável “Respiração Bucal” foi incorporada à dimensão do Ronco
 usando índices de modificação. No modelo final, todas as cargas fatoriais latentes para Ronco,
 Sono, Comportamento e a construção geral do PSQ foram maiores que 0,5 e estatisticamente
 significativas (todas com p < 0,001). O Distúrbio Respiratório do Sono (DRS) foi um construto
 multidimensional que abrangeu as dimensões de Ronco, Sono e Comportamento. O PSQ
 demonstrou fortes propriedades psicométricas e mostrou-se confiável para avaliar o DRS em
 estudos epidemiológicos. O capítulo III desta tese consiste em um Recurso Instrucional em
 formato digital do tipo E-book, intitulado: “Manual de instruções sobre a Apneia Obstrutiva
 Do Sono: guia simplificado para cirurgiões- dentistas.”, com objetivo de destacar o papel do
 cirurgião-dentista na prevenção dos Distúrbios Respiratórios do Sono (DRS), especialmente na
 Apneia Obstrutiva do Sono (AOS), a partir do conhecimento dos aspectos essenciais da AOS,
 incluindo suas manifestações, diagnósticos e opções terapêuticas, além de enfatizar a
 importância da participação dos cuidadores e da cooperação multidisciplinar entre os
 profissionais da sáude.",
 	publisher = {Universidade Federal do Maranhão},
 	scholl = {PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA/CCBS},
 	note = {DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA II/CCBS}
}