@PHDTHESIS{ 2020:672047544,
 	title = {Acesso aos serviços de saúde bucal na rede de atenção à saúde},
 	year = {2020},
 	url = "https://tedebc.ufma.br/jspui/handle/tede/tede/4011",
 	abstract = "Background: Apesar da expressiva ampliação dos serviços de saúde bucal nos últimos anos, 
 o acesso aos serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) e atenção especializada em saúde 
 bucal no Brasil ainda é seletivo e excludente, o que pode impactar na qualidade de vida e na 
 sobrevida das pessoas, caso haja problemas com o acesso a serviços para o diagnóstico 
 precoce do câncer de boca. Objetivo: Identificar possíveis mudanças nos indicadores de 
 acesso potencial (estrutura dos serviços de saúde e o processo de trabalho das equipes de 
 APS) ao longo do tempo (Capítulo I), e analisar a distribuição espacial da oferta de serviços 
 especializados de atenção ao câncer de boca (CB) e a sua correlação espacial com as taxas 
 de mortalidade pela doença (Capítulo II). Metodologia: O Capítulo I utilizou a análise de 
 transição de classes latentes para avaliar dois cortes transversais da avaliação externa do 
 Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) (Ciclo I: 
 2011-2012) e (Ciclo II: 2013-2014) por meio de oito indicadores de estrutura e processo de 
 trabalho das equipes de APS e elaboração de mapas coropléticos para descrever a 
 distribuição dos padrões de transição latente para as Unidades Federativas (UF). No Capítulo 
 II foi realizado um estudo observacional, transversal e ecológico, de abrangência nacional, 
 que investigou a correlação espacial entre oferta de serviços para diagnóstico do CB e a 
 mortalidade pela doença entre os anos de 2014 e 2019, utilizando dados do primeiro ciclo 
 da avaliação externa do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade dos Centros de 
 Especialidades Odontológicos (PMAQ-CEO) realizado em 2014. Foram confeccionados 
 mapas coropléticos e realizada análise de Moran Local (alpha=5%). Resultados: No 
 capítulo I, identificou-se que a proporção de estabelecimentos de APS que possuíam um ou 
 mais cirurgião-dentista, consultório odontológico e funcionavam em horário mínimo 
 aumentou de 65,56% para 67,13 entre os ciclos do PMAQ-AB. O número de equipes de APS 
 que realizavam agendamento todos os dias da semana aumentou 8,7% e as que faziam visita 
 domiciliar aumento de 18,8%. Porém, houve redução do número de equipes que referiram 
 garantir agenda para o acolhimento da demanda espontânea, variando de 62,41% para 
 60,11% e na continuidade do tratamento, variando de 63,41% para 61,11%. A distribuição 
 espacial dos padrões de transição latente indica que a estrutura dos estabelecimentos de 
 saúde se manteve majoritariamente com o status “melhor completude” em ambos os ciclos 
 em todos as UF. Na região Norte estão as UF com o maior percentual de melhora entre os 
 ciclos, porém, na mesma região, o Pará, Amazonas e Acre apresentaram o maior percentual de estabelecimentos de APS que se mantiveram pior ou que pioraram de um ciclo para o 
 outro. No artigo II, verificou-se que 82,26% dos CEO brasileiros realizavam biópsia e 
 79,14% conseguiam realizá-la em até 15 dias, 76,02% possuíam referência para realização 
 do exame histopatológico e 57,43% recebiam o laudo em até 30 dias. Apenas 46,88% dos 
 CEO realizavam registro dos casos de CB e 80% possuíam referência para o tratamento, 
 havendo oferta de serviços para diagnóstico do CB em 33% dos CEO. Identificou-se um 
 padrão na formação de clusters (aglomerados espaciais) entre a oferta de serviços e a 
 mortalidade por CB entre os anos avaliados. Clusters “baixo-baixo” (áreas com menor oferta 
 de serviços de CB próximos a áreas com menor mortalidade por CB) e “alto-baixo” (áreas 
 com maior oferta de serviços próximos a áreas com menor mortalidade por CB) (p<0,05) 
 foram os mais encontrados, principalmente nas áreas Centro-Norte e Noroeste do país, onde 
 identificamos formação de clusters para todos os anos avaliados. Conclusão: Foram 
 identificadas mudanças positivas nos indicadores de acesso aos serviços de saúde bucal da 
 APS, ampliando a capacidade de uso (acesso potencial) dos serviços de saúde bucal, 
 contudo, persistem barreiras organizacionais. Na atenção especializada ao CB, a oferta 
 limitada de ações especializadas para o diagnóstico e detecção da doença pode estar 
 influenciando as taxas de mortalidade.",
 	publisher = {Universidade Federal do Maranhão},
 	scholl = {PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA/CCBS},
 	note = {DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA II/CCBS}
}