@MASTERSTHESIS{ 2021:1395678370,
 	title = {Leishmaniose visceral: tendência, fatores associados e distribuição espacial no Sudoeste Maranhense},
 	year = {2021},
 	url = "https://tedebc.ufma.br/jspui/handle/tede/tede/3820",
 	abstract = "A Leishmaniose Visceral (LV) constitui grave problema de saúde pública mundial, com
 elevados coeficientes de morbidade e mortalidade, especialmente em regiões de maior
 vulnerabilidade social e econômica, sendo necessários estudos locais adicionais, com propósito
 de instruir desenho de estratégia de controle e prevenção eficazes. Neste sentido, objetivou-se
 analisar a tendência da incidência, os fatores associados à Leishmaniose Visceral e a respectiva
 distribuição espacial nos municípios que integram a Unidade Gestora Regional de Saúde de
 Imperatriz (UGRSI), entre janeiro de 2008 e dezembro de 2019. Trata-se de estudo ecológico
 e de séries temporais, com dados provenientes do Sistema de Informação de Agravos de
 Notificação (SINAN). Os dados foram coletados junto à Secretaria de Vigilância em Saúde de
 Imperatriz, Maranhão, Brasil. Realizou-se análise descritiva das características
 sociodemográficas e clínico-epidemiológicas dos casos notificados. Determinaram-se as taxas
 de incidência para cada ano e município da UGRSI e, posteriormente, efetuou-se a análise de
 tendência, por meio da regressão de Prais-Winsten. Para identificação dos fatores associados
 aos casos novos, utilizaram-se dos modelos de regressão logística simples e múltiplas e as
 razões de chances (odds ratio), por meio do software Statistical Package for Social Sciences,
 considerando 5% de significância. As taxas de incidência foram distribuídas e representadas
 espacialmente em mapas, produzidos no software Qgis versão 3.16.2, em que os municípios
 foram classificados, de acordo com pontos de cortes adotados pela Organização Pan-Americana
 da Saúde. Para analisar a dependência espacial dos dados, aplicou-se a análise de Moran Global
 e Moran Local, utilizando-se do software GeoDa versão 3.16.2. A pesquisa foi aprovada pelo
 Comitê de Ética em Pesquisa envolvendo seres humanos da Universidade Federal do Maranhão
 (UFMA), conforme parecer no 4.411.716. Notificaram-se 914 casos de LV, destes, 873 (95,5%)
 eram casos novos. A LV atingiu, sobretudo, indivíduos do sexo masculino (63,7%), com faixa
 etária entre 10 e 19 anos (32,9%), pardos (73,2%), escolaridade menor ou igual a oito anos
 (41,8%), que viviam na zona urbana (87,3%). As principais manifestações clínicas citadas
 foram febre (93,9%), fraqueza (87,2%), emagrecimento (80,7%) e esplenomegalia (82,2%).
 Confirmaram-se 762 casos (84,9%), utilizando-se da confirmação laboratorial (68,2%), sendo
 o diagnóstico imunológico (35,3%) o mais utilizado. O antimonial pentavalente foi a droga de
 primeira escolha (73,8%) e, na falência do tratamento, utilizou-se da anfotericina B (8,3%). A
 maioria dos casos foram classificados como autóctones (86,1%) e não relacionados ao trabalho
 (94,4%). Constataram-se casos de coinfecção LV/HIV (5,4%), a maioria dos pacientes
 evoluíram para cura (79,5%) e 6,1% dos pacientes foram a óbitos por LV. A incidência de LV
 variou de 27,4 casos por 100 mil habitantes em 2008, a 12,5 casos, em 2019, apresentando
 tendência decrescente ao longo dos anos. Não se identificaram variáveis associadas à incidência
 de LV neste estudo. A distribuição espacial das taxas de incidência mostrou que a maioria dos
 municípios que apresentavam alta incidência nos triênios analisados, estavam localizados na
 porção oeste da regional. A análise de Moran Global indicou autocorrelação negativa e ausência
 de dependência espacial, e, na análise de Moran Local, não se identificaram cluster
 significativos, indicando que, na mesma macrorregião, as ações de vigilância não são
 equivalentes ou similares entre os municípios. Esses achados suscitam a necessidade de
 intensificação das estratégias de monitoramento e controle da LV, fortalecendo os avanços dos
 programas de eliminação da doença nessa região, além da oferta de capacitações permanentes
 para os profissionais envolvidos na gestão do cuidado.",
 	publisher = {Universidade Federal do Maranhão},
 	scholl = {PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE E TECNOLOGIA},
 	note = {COORDENACAO DO CURSO DE LICENCIATURAS EM CIENCIAS NATURAIS IMPERATRIZ/CCSST}
}