@MASTERSTHESIS{ 2018:683858503,
 	title = {Efeitos do tempo de uso da hidroxiuréia sobre as alterações adaptativas da polpa em indivíduos com anemia falciforme},
 	year = {2018},
 	url = "https://tedebc.ufma.br/jspui/handle/tede/tede/3184",
 	abstract = "Introdução: A Hidroxiuréia (HU) é o único fármaco utilizado para tratamento da anemia
 falciforme (genótipo HbSS) porque é capaz de aumentar as taxas de hemoglobina e hematócrito
 com consequente melhora do transporte de oxigênio no sangue e redução da frequência de crises
 vasoclusivas. Assim, a utilização do fármaco poderia desempenhar algum efeito sobre as
 alterações adaptativas da polpa (AAP), comumente vistas em indivíduos HbSS, já que se
 acredita que a maior susceptibilidade a estas alterações seja decorrente da formação de trombos
 na microvasculatura pulpar. A presença de alterações do trabeculado ósseo dos maxilares
 também pode contribuir para o aumento desta susceptibilidade. Desta forma, o objetivo deste
 estudo foi investigar qual o efeito da utilização do fármaco HU (proteção ou risco) sobre as
 AAP, com três possíveis mecanismos: 1- efeito protetor mediado pela redução das crises
 vasoclusivas; 2- efeito protetor mediado pela redução das alterações do trabeculado ósseo, e 3-
 efeito protetor mediado pela alteração de parâmetros hematológicos (hemoglobina e
 hematócrito).
 Métodos: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo. Foram selecionados 123 indivíduos
 HbSS por meio de amostragem aleatória simples sem reposição. A exposição a HU foi
 verificada por meio da análise dos prontuários eletrônicos e posteriormente estes indivíduos
 foram alocados em 4 categorias de acordo com o tempo de utilização do fármaco (0-nunca
 utilizou, 1- até 1 ano de utilização, 2- de 1 a 2 anos de utilização e 3- mais de 2 anos de
 utilização). Para o diagnóstico do desfecho, todos os indivíduos foram submetidos a tomadas
 radiográficas periapicais pela técnica do paralelismo. A variável desfecho (AAP) foi
 considerada uma variável dicotômica em que o score 1 foi atribuído à presença de
 mineralizações na câmara pulpar. Para estudo do efeito HU-AAP foi proposto um modelo
 teórico em que se considerou como variáveis mediadoras, os seguintes parâmetros: número de
 crises vasoclusivas no último ano, alterações do trabeculado ósseo e a variável latente “Série
 Vermelha”. Esta variável latente foi formada por dois parâmetros hematológicos: hemoglobina
 e hematócrito. Dados referentes às variáveis número de crises vasoclusivas do último ano,
 hemoglobina total e hematócrito foram resgatados dos prontuários eletrônicos. O diagnóstico
 das alterações do trabeculado ósseo também foi realizado por meio das radiografias periapicais.
 Foi considerado a presença do padrão trabecular em escada ou em teia de aranha para definir a
 presença de alteração do trabeculado ósseo (score 1). O modelo teórico do estudo foi testado
 por meio da Modelagem com Equações Estruturais. O nível de significância estabelecido foi de
 5%.
 Resultados: O tempo de uso de HU apresentou efeito total significante sobre as AAP em
 indivíduos HbSS (CFP= -0.451, p=0.021) indicando que quanto maior o tempo de exposição
 ao fármaco menor a probabilidade de desenvolver AAP. Embora a carga fatorial tenha sido
 elevada e negativa, o efeito direto do fármaco sobre AAP não foi observado (CFP= -0.451,
 p=0.106). As variáveis mediadoras (número de crises vasoclusivas, “Série Vermelha” e
 alteração do trabeculado ósseo) não apresentaram efeito sobre o desfecho (p>0.05). O número
 de crises vasoclusivas apresentou efeito direto sobre as alterações do padrão trabecular ósseo
 (CFP=0.443, p= 0.002) dos maxilares de indivíduos HbSS.
 Conclusão: Concluímos que a HU protege indivíduos HbSS da ocorrência de AAP. No entanto,
 o mecanismo pelo qual a HU protege contra a ocorrência destas alterações não foi mediado
 pelas variáveis incluídas no modelo. Assim, especulamos que o efeito total protetor da HU para
 o desfecho deste estudo seja explicado não por um mecanismo único, mas pelo acúmulo de
 efeitos benéficos trazidos por vários mecanismos de ação conhecidos do fármaco.",
 	publisher = {Universidade Federal do Maranhão},
 	scholl = {PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA/CCBS},
 	note = {DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA I/CCBS}
}