@MASTERSTHESIS{ 2020:1590760397,
 	title = {Avaliação da resposta a prednisona no dia 8 da fase de indução do tratamento de leucemias linfoblástica aguda: enfoque na determinação do percentual de blastos residuais por citometria de fluxo e valor preditivo de prognóstico},
 	year = {2020},
 	url = "https://tedebc.ufma.br/jspui/handle/tede/tede/3141",
 	abstract = "Introdução: As leucemias linfoides agudas (LLA) são as neoplasias mais comuns na infância contando com 25 a 30% dos casos nessa faixa etária de 1 a 9 anos. Contudo em adultos representa cerca de 20%. É caracterizada pelo bloqueio maturativo e proliferação de células precursoras da linhagem linfóide após sofrerem alterações genético-moleculares específicas. Os pacientes são submetidos a protocolos de tratamento que determinam como estratificação de risco: a resposta a prednisona do Dia 8 (D8) do tratamento, avaliado pela citomorfologia, doença residual mínima (DRM) no D15 e D35 do tratamento, avaliados por imunofenotipagem por citometria de fluxo(CMF). Pacientes com < 1.000 blastos/mm3 (valor absoluto) em sangue periférico (SP) no D8 são considerados como bons respondedores. Da mesma forma são considerados como bons respondedores quando doença residal mínima (DRM) em medula óssea (MO) < 0,01% de blastos nos D15 e D35 do tratamento. O objetivo deste estudo foi avaliar se a quantificação relativa de células leucêmicas (percentual de blastos) no SP no D8 de tratamento de pacientes com LLA tem associação com DRM no D15, D35, recaída e sobrevida global (SG). Material e métodos: setenta e quatro pacientes diagnosticados com LLA, no período de 2014 a 2019, oriundos do centro de referência em oncologia do estado do Maranhão foram incluídos neste estudo. Foram coletados os dados clínicos, laboratoriais e imunofenotípicos e cadastrados em um banco de dados para posterior análises de correlação. No D8 de tratamento realizou-se hemograma automatizado, avaliação citomorfológica e imunofenotipagem por CMF para determinação do valor absoluto (por mm3 ) e relativo de blastos em sangue periférico. Estabeleceu-se como ponto de coorte do valor relativo 5% de blastos em SP para as análises comparativas. Foram analisadas as sobrevidas globais (SG), em 48 meses, pelo método de Kaplan-Meier e diferenças entre os grupos foram comparadas pelo teste de log-rank. Um p valor < 0,05 foi considerado como estatisticamente significante. Resultados:85,1% atingiram uma contagem de blastos no dia 8 de tratamento ≤1.000/mm3 . Observou-se que grande parte dos pacientes (73%) não foram bons respondedores a quimioterapia no D15 do tratamento, os quais apresentaram DRM >0,01%. No dia 35 ou 33 de tratamento, 44,6% responderam a terapia (DRM negativos) e 47,3%, não (DRM > 0,01%). Dos 74 pacientes analisados 22 foram a óbito (29,7%) e 11 (14,9%) recidivaram. A correlação do percentual de blastos no D8 determinado por citomorfologia e CMF foi satisfatória (r = 0.66, p< 5% SG maior (78,9%) (p = 0,01). Conclusão: O percentual relativo de blastos determinado por CMF deve ser levado em consideração no D8, principalmente no grupo de pacientes considerados bom respondedores (<1.000 blastos/mm3 ) onde observou-se que o valor relativo (acima de 5% de blastos) demonstrou influenciar na sobrevida global de forma significativa.",
 	publisher = {Universidade Federal do Maranhão},
 	scholl = {PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE DO ADULTO E DA CRIANÇA/CCBS},
 	note = {DEPARTAMENTO DE FARMÁCIA/CCBS}
}