@PHDTHESIS{ 2018:1169927337,
 	title = {EXCESSO DE PESO AO LONGO DO CICLO VITAL, CONSUMO DE BEBIDAS RICAS EM AÇÚCARES DE ADIÇÃO, FATORES DE RISCO METABÓLICOS E ASMA EM ADULTOS JOVENS: COORTE DE NASCIMENTO DE RIBEIRÃO PRETO – SP (1978-1979)},
 	year = {2018},
 	url = "https://tedebc.ufma.br/jspui/handle/tede/tede/2450",
 	abstract = "Estudos epidemiológicos vêm apresentando associações importantes envolvendo o excesso de
 peso, consumo de bebidas ricas em açúcares de adição (SSBs), fatores de risco metabólicos
 para doenças não transmissíveis e asma. No entanto, os mecanismos envolvidos nessas interrelações ainda não foram completamente elucidados. Dessa forma, ferramentas
 epidemiológicas como a modelagem com equações estruturais (SEM) e a ponderação pelo
 inverso da probabilidade em modelos estruturais marginais, até então não utilizadas na
 literatura científica na investigação destas relações, podem auxiliar na melhor exploração
 destas variáveis. O capítulo 1 desta tese foi o artigo original: “Excesso de peso ao longo do
 ciclo vital e sua associação com a asma do adulto: Coorte de Nascimento de Ribeirão
 Preto, São Paulo, Brasil, 1978/79”, que teve como objetivo estimar a associação do excesso
 de peso ao longo do ciclo vital com a asma em adultos na Coorte de Nascimento, de Ribeirão
 Preto, São Paulo, Brasil, 1978/79, usando modelagem com equações estruturais. Tratou-se de
 um estudo de coorte prospectivo envolvendo três seguimentos da Coorte (n=2063):
 nascimento (baseline) (1978/79), idade escolar aos 9/11 anos (1987/89) e idade adulta aos
 23/25 anos (2002/04). Foi proposto um modelo teórico exploratório avaliado por meio da
 SEM para analisar os efeitos do excesso de peso ao longo do ciclo vital sobre a asma no
 adulto. O desfecho asma foi uma variável latente contínua, formada por três indicadores com
 cargas convergentes: diagnóstico médico de asma, presença de chiado nos últimos 12 meses e
 medida de hiper-responsividade brônquica. Como resultados, observou-se que a obesidade
 parental (CPtotal= 0.211; p<0.0001; CPdireto= 0.115; p=0.007) e o excesso de peso na idade
 escolar (CPtotal= 0.565; p<0.0001; CPdireto=0.565; p<0.0001) foram as variáveis ao longo do
 ciclo vital associadas com o excesso de peso na vida adulta. A obesidade parental
 (CPdireto=0.105; p=0.047) e a magreza ao nascer (CPtotal= - 0.124; p=0.009; CPdireto = -0.131;
 p=0.007) foram as variáveis associadas com a variável contínua asma do adulto. A maior
 “SES atual” protegeu tanto do excesso de peso (CPdireto = -0.171; p=0.016) quanto da variávelxviii
 contínua asma na vida adulta (CPtotal= -0.179; p=0.041; CPdireto= -0.182; p=0.039). O capítulo
 II desta tese foi o artigo original: “Associação entre as bebidas ricas em açúcares de adição
 com os fatores de risco metabólicos para doenças não transmissíveis e asma em adultos
 jovens: análise por modelos estruturais marginais”, que teve como objetivo analisar a
 associação do consumo de SSBs com os múltiplos fatores de risco metabólicos, obesidade,
 hipertensão e asma em adultos jovens, usando modelos estruturais marginais. Foi um estudo
 transversal, envolvendo o quarto seguimento da Coorte (n=2063). Usou-se ponderação pelo
 inverso da probabilidade em modelos estruturais marginais, com ajuste para indicadores de
 situação socioeconômica, tabagismo e prática de atividade física, para avaliar a associação
 dos tercis e quartis da frequência de consumo habitual de SSBs com a resistência insulínica,
 relação cintura-estatura, colesterol total, HDL colesterol, LDL colesterol, triglicerídeos,
 hipertensão arterial e asma, segundo sexo. Observou-se nos homens que os maiores tercis de
 frequência de consumo das bebidas ricas em açúcares foram associados à maior resistência
 insulínica (Tercil de refrigerantes: RP=1.40, IC 95%: 1.00-1.95; p=0.046; Quartil de
 refrigerantes: RP=1.62, IC 95%: 1.16-2.26; p=0.005), à relação cintura-estatura elevada
 (Tercil de SSBs: RP=1.23, IC 95%: 1.05-1.43; p=0.009) e aos níveis baixos de HDL-c (Tercil
 de SSBs: RP=1.20, IC 95%: 1.01-1.40; p=0.034; Quartil de SSBs: RP=1.20, IC 95%: 1.00-
 1.43; p=0.049); e os maiores tercis de consumo das bebidas foram marginalmente associados
 à asma (Tercil de refrigerantes: RP=1.48, IC 95%: 0.99-2.20; p=0.050; Tercil de SSBs:
 RP=1.44, IC 95%: 0.97-1.12; p=0.067). Nas mulheres, a maior frequência de consumo das
 bebidas ricas em açúcares foi associada somente aos níveis baixos de HDL-c (Tercil de
 refrigerantes: RP=1.22, IC 95%: 1.04-1.43; p=0.017; Tercil de SSBs: RP=1.20, IC 95%: 1.02-
 1.39; p=0.019; Quartil de SSBs: RP=1.31, IC 95%: 1.11-1.54, p=0.001). Deste modo, os
 resultados da presente tese sinalizaram que a obesidade parental foi ponto de partida dos
 caminhos do excesso de peso na infância e na vida adulta, com evidente efeito
 transgeracional. Excesso de peso do escolar estaria ligado ao excesso de peso no adulto. A
 obesidade parental e a magreza ao nascer foram riscos para a variável contínua asma na vida
 adulta. Além disso, a exposição frequente às SSBs mostrou efeito na maior resistência
 insulínica, obesidade abdominal, redução de HDL-c e asma em homens; e nas mulheres, com
 a redução de HDL-c. Evidenciou-se assim a importância de esforços coordenados para
 incentivar a redução do consumo destas bebidas e do excesso de peso, de modo a prevenir
 sequelas metabólicas ao longo da vida.",
 	publisher = {Universidade Federal do Maranhão},
 	scholl = {PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE COLETIVA/CCBS},
 	note = {DEPARTAMENTO DE SAÚDE PÚBLICA/CCBS}
}